Нефробластома относится к злокачественным опухолям почек детского возраста. Опухоль Вилмса специалисты относят к группе эмбриональных опухолей, берущих свое начало их незрелых клеток организма.
Нефробластома встречается с частотой 7-8 случаев на миллион детей в возрасте менее 15 лет. Такого рода опухоли составляют 6% от случаев других онкологических заболеваний детского возраста. Как правило, опухоль Вилмса развивается в возрасте 6-8 лет и чаще поражает девочек. Патологический процесс чаще развивается в одной почке, однако известны случаи двухстороннего опухолевого процесса.
Виды нефробластомы
Особенности гистологического строения обуславливает деление нефробластом на следующие типы:
- саркоматозная – представляет собой группу заболеваний, включающую такие новообразования как светлоклеточная саркома почки, злокачественная рабдоидная опухоль;
- анапластическая – отличается выраженным клеточным полиморфизмом и высокой степенью атипии.
Причины развития нефробластомы
В основе развития нефробластомы лежит наследование генетических изменений, определяющих склонность к развитию опухолевого процесса. Наследственную природу заболевания доказывает и обнаружение случаев возникновения опухолей у детей в тех семьях, где ранее уже выставлялся данный диагноз. Семейная история нефробластомы повышает вероятность развития двухстороннего поражения почек. Примерно в 15-25% случаев опухоль Вилмса развивается в сочетании с другими врожденными аномалиями развития мочеполовой системы, такими как, например, крипторхизм.
Симптомы нефробластомы
Клиническая картина нефробластомы может включать различные патологические признаки в зависимости от стадии развития заболевания, степени распространенности опухоли, наличия метастазов и общего состояния организма больного. К характерным признакам заболевания относится следующее:
- снижение аппетита;
- немотивированное похудание;
- общая слабость, недомогание, раздражительность;
- необоснованное повышение температуры до субфебрильных цифр;
- выявление опухолевидного образования в брюшной полости;
- болевой синдром, обусловленный сдавлением окружающих новообразование органов и тканей;
- появление патологических примесей в моче, например, крови;
- немотивированное повышение артериального давления.
Нефробластома может давать метастазы гематогенным и лимфогенным путями. Чаще всего отдаленные очаги патологического роста обнаруживаются в ткани печени, головного мозга, легких, здоровой почке. Метастазирование обуславливает появление таких симптомов как боль в грудной клетке, правом подреберье, костях, желтуха, кашель.
Диагностика нефробластомы
Для обследования пациентов с подозрением на нефробластому и постановки правильного диагноза используются следующие диагностические методики:
- анализы мочи – позволяют зафиксировать первые патологические изменения в анализах мочи. Кроме того проводится определения уровня онкомаркеров, свидетельствующих о развитии опухолевого процесса;
- УЗИ – при помощи этого неинвазивного исследования удается визуализировать опухоли почек и проводить дифференциальную диагностику с другими патологическими образованиями почек. Ультразвуковое исследование печени, лимфатических узлов дает возможность выявлять отдаленные очаги метастазирования;
- экскреторная урография – проводится с целью визуализации новообразований почек и оценки функциональной активности мочевыводящей системы;
- КТ – для выявления нефробластомы проводится своевременное рентгенологическое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- рентгенография – применяется с целью выявления очагов метастазирования в легких и костной ткани;
- артериография – позволяет получать информацию о характере кровоснабжения новообразования;
- венокаваграфия – выполняется для определения степени поражения стенок нижней полой вены;
- сцинтиграфия – представляет собой радиоизотопное исследование костей скелета, позволяющее выявлять метастатические очаги;
- генетическое тестирование – выявление генетических маркеров патологического процесса позволяет уточнять диагноз и составлять прогноз развития опухоли.
Лечение нефробластомы
Опр
еделение тактики лечения нефробластомы проводится после детального обследования пациента и уточнения диагноза. Для получения выраженного результата наиболее часто применяется комплексное лечение, включающие несколько методик воздействия:
- хирургическое лечение – позволяет выполнить радикальное иссечение новообразования вместе с пораженной тканью почки. В случае одностороннего поражения проводится нефрэктомия, направленная на полное удаление почки. Двухсторонняя локализация патологического процесса заставляет прибегать к резекции ткани обеих почек. Повышения радикальности оперативного вмешательства специалисты достигают благодаря методике гистологического исследования среза участка резекции почки;
- химиотерапия – может применяться на всех стадиях течения заболевания. Применение современных цитостатических препаратов с правильным подбором дозы позволяет эффективно подавлять рост опухолевых клеток по всему организму при минимальном количестве побочных эффектов;
- лучевая терапия – облучение области поражения позволяет повышать результативность оперативного лечения и добиваться выраженного противоопухолевого эффекта. Использование современных установок для лучевой терапии позволяет проводить локальное облучение новообразования с минимальным риском для здоровых тканей;
- трансплантация костного мозга – процедура пересадки костного мозга может понадобиться многим пациентам, перенесшим агрессивное противоопухолевое лечение. Одним из побочных эффектов цитостатического и лучевого лечения является угнетение костномозгового кроветворения. Решить эту проблему позволяет процедура трансплантации костного мозга.
Благодаря своевременному комплексному лечению удается значительно улучшать прогноз для пациентов с таким диагнозом.
Для более подробной информации о лечении рака обращайтесь к Международной медицинской службе на сайте — www.cancertreatments.ru