Адгезивный капсулит или «замороженное плечо» это заболевание, при котором развивается скованность и боли в плече. Симптоматика, как правило, развивается постепенно, прогрессирование заболевания идет медленно с течением времени, а затем происходит быстрое развитие клинической картины в течение 2-3 лет.
Риск развития адгезивного капсулита плеча возрастает, если есть длительная иммобилизация плечевого сустава, например, вследствие перелома или инсульта, в послеоперационном периоде после мастэктомии.
Причины
Кости, связки и сухожилия, которые образуют плечевой сустав, заключены в капсулу соединительной ткани. Замороженное плечо возникает, когда эта капсула утолщается и стягивается вокруг плечевого сустава, ограничивая его движения.
Не совсем понятно, почему адгезивный капсулит развивается у одних людей и не развивается у других, но, чаще всего, он развивается у людей, у которых была длительная иммобилизация плеча из-за оперативных вмешательств на плече вследствие травм, например перелома плеча и длительного нахождения в гипсе.
Как правило, диагностикой и лечением адгезивного капсулита занимается врач-ортопед. Диагноз адгезивного капсулита, как правило, может быть поставлен на основании данных осмотра и истории болезни. Но при необходимости выработки адекватной тактики лечения могут быть назначены инструментальные методы исследования, например рентгенография или МРТ, что позволяет также исключить другие структурные изменения в плечевом суставе.
Лечение
В большинстве случаев, лечение замороженного плеча заключается в контроле над болью в плече и расширению диапазона движений в плече, насколько это возможно.
Как правило, медикаментозное лечение включает назначение таких препаратов, как аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin.) и эти препараты могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанное с адгезивным капсулитом. В некоторых случаях , врач может назначить более сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Необходимо продолжать использовать больное плечо и конечность для выполнения повседневной деятельности, насколько это возможно, в пределах боли и диапазона движений. Возможно, применение местно тепла или холода на плечо, что нередко снижает болевые проявления. Хороший эффект дает физиотерапия. Возможно также применение манипуляций, которые позволяют увеличить объем движений в плече.
Хирургическое лечение. Если консервативное лечение оказалось не эффективно, то в таком случае, пациент с адгезивным капсулитом становится кандидатом на операцию по удалению рубцовой ткани и спаек внутри плечевого сустава. Как правило, в таких случаях используются артроскопические операции, которые проводятся через небольшие разрезы вокруг сустава.