Увеличенные аденоиды — одна из самых частых причин обращения к детскому оториноларингологу в Омске. Родители, как правило, приходят с одними и теми же вопросами: можно ли обойтись без операции, чем один метод удаления отличается от другого и чего ждать в первые дни после вмешательства. Разбираемся вместе со специалистами детского медицинского центра «До 16-ти», где направление ЛОР-хирургии и удаления аденоидов ведут три детских ЛОР-хирурга на базе филиала «Левобережная».
Как понять, что аденоиды пора удалять, а не лечить консервативно
Увеличение аденоидной ткани — процесс постепенный, и далеко не всегда он требует немедленной операции. Врач ориентируется на степень разрастания (обычно выделяют три степени) и на то, насколько состояние реально мешает ребёнку: постоянное затруднённое носовое дыхание и дыхание через рот, храп во сне, частые повторяющиеся отиты и риниты, снижение слуха. На первой-второй степени при отсутствии частых осложнений врачи обычно предлагают консервативное лечение и наблюдение в динамике. Тактика подбирается индивидуально после осмотра ребенка.
Вопрос об операции рассматривают, когда консервативные меры не дают устойчивого результата, а увеличение аденоидов сопровождается стойким нарушением носового дыхания, апноэ, регулярным отитам или заметному ухудшению слуха. Решение в любом случае принимает ЛОР-врач после очного осмотра — универсального ответа «когда именно оперировать» не существует, слишком многое зависит от конкретной клинической картины.
Чем отличаются методы удаления аденоидов
Классическая аденотомия — традиционный метод хирургического удаления аденоидной ткани с помощью специального инструмента.
Современные методы позволяют проводить операцию под визуальным контролем: изображение операционного поля выводится на экран в реальном времени, хирург видит область вмешательства непосредственно во время процедуры.
В детском медицинском центре «До 16-ти» применяются два метода удаления аденоидов под визуальным контролем — холодноплазменная коблация и шейвер. Оба выполняются под визуальным контролем и с минимальной травматизацией здоровых тканей, но отличаются друг от друга самим инструментом и техникой удаления ткани.
Какой метод подходит конкретному ребенку, определяет оперирующий ЛОР-врач с учетом клинической картины и особенностей предстоящего вмешательства. Перед операцией специалист обсуждает с родителями выбранную тактику, стоимость процедуры и особенности послеоперационного периода.
Сколько длится восстановление и какие осложнения возможны
Операция по удалению аденоидов — амбулаторная процедура, которая проводится под наркозом. После вмешательства ребёнок некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала и при удовлетворительном состоянии возвращается домой в тот же день.
В первые дни после вмешательства возможны заложенность носа, временное изменение голоса (лёгкая гнусавость), незначительное повышение температуры и боль в горле — это одни из самых частых и ожидаемых реакций организма на операцию, а не повод для тревоги.
Поводом для беспокойства считается сильное кровотечение из носа или заметное ухудшение общего состояния ребёнка — в этом случае оперирующий ЛОР-врач остаётся на связи и делится личным номером телефона, чтобы к нему можно было обратиться в любое время, если что-то вызывает сомнения. На следующий день после операции ребёнок с родителями приходит на приём к оперирующему врачу — он оценивает состояние и даёт дальнейшие рекомендации по восстановлению.
На весь период оперативного вмешательства и восстановления родителям по их желанию предоставляется больничный лист. Полное восстановление слизистой оболочки обычно занимает две-три недели — в этот период рекомендуют исключить перегрев, интенсивные физические нагрузки и посещение бассейна.
Где в Омске принимают детские ЛОР-врачи и как записаться
В сети «До 16-ти» детей принимают 9 оториноларингологов, но именно ЛОР-хирургией и удалением аденоидов занимаются три детских ЛОР-хирурга, которые ведут приём на базе филиала «Левобережная». Там же расположен операционный комплекс.
Если ребёнок наблюдается в другом филиале, врач при необходимости направит на консультативный приём к оперирующему ЛОР-хирургу — это отдельная услуга сети. Для точной постановки диагноза используется эндоскопический осмотр носоглотки: только после осмотра и, при необходимости, эндоскопии можно определить степень разрастания аденоидной ткани и решить, показано ли оперативное лечение в конкретном случае.