Резкая боль в животе, как от удара ножом, напряжение, холодный пот, тошнота. Это может быть прободная язва — состояние, когда стенка желудка прорывается насквозь и содержимое попадает в брюшную полость. Без экстренной помощи человек может погибнуть за несколько часов. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/ushivanie-probodnoy-yazvy-zheludka/ операцию по ушиванию прободной язвы проводят круглосуточно — каждая минута на счету.
Что происходит при прободении язвы
Язва — это дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Обычно она медленно заживает под действием лекарств, но иногда язва углубляется и прожигает стенку насквозь. Образуется отверстие.
Через него содержимое желудка — кислота, пища, бактерии — выливается в брюшную полость. Начинается перитонит — воспаление брюшины. Живот напрягается, как доска. Боль становится невыносимой. Поднимается температура, падает давление. Если не прооперировать человека в первые часы, разовьется сепсис — заражение крови. А это уже прямая угроза жизни.
Кто в группе риска
Прободная язва может случиться у любого, кто страдает язвенной болезнью. Но есть факторы, которые резко повышают риск:
-
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов — ибупрофена, диклофенака, аспирина. Особенно если пить их натощак и долго. Они разъедают слизистую.
-
Алкоголь в больших дозах. Он раздражает стенку желудка и мешает ей заживать.
-
Курение замедляет восстановление тканей и усиливает выработку кислоты.
-
Стресс и нервное напряжение провоцируют спазм сосудов, питание стенки желудка ухудшается.
-
Инфекция Helicobacter pylori — бактерия, которая живет в желудке и разрушает защитный слой слизистой.
-
Мужчины страдают от прободения чаще женщин — примерно в три раза. Пик приходится на возраст 40—60 лет, но может случиться и у молодых.
Когда нужна операция
Прободение язвы — это всегда показание к экстренной операции. Не бывает легких случаев, когда можно подождать или полечиться таблетками. Отверстие в желудке само не закроется, а перитонит будет только прогрессировать. Признаки, которые говорят о прободении:
-
внезапная острая боль в верхней части живота;
-
живот твердый, напряженный, больно даже дотронуться;
-
человек лежит неподвижно, боится пошевелиться;
-
может быть рвота, бледность, учащенный пульс.
Врачи подтверждают диагноз с помощью рентгена или КТ — видят свободный газ в брюшной полости, который вышел из желудка через дефект.
Как готовятся к операции
Времени на долгую подготовку нет. Счет идет на минуты. Хирурги действуют быстро, но по протоколу.
-
Ставят капельницу, вводят обезболивающие и антибиотики, чтобы остановить развитие инфекции.
-
Берут анализы крови, определяют группу крови на случай переливания.
-
Ставят зонд в желудок, чтобы откачать содержимое и снизить давление.
-
Ставят мочевой катетер для контроля за состоянием почек.
Все это делают параллельно, пока готовят операционную. Пациента вводят в наркоз и начинают операцию.
Как проходит операция
Есть два основных способа: открытая операция и лапароскопическая.
Открытая операция — классический вариант. Хирург делает разрез на передней стенке живота, находит язву, ушивает отверстие специальными нитями. Обычно накладывают несколько швов крест-накрест, чтобы края сошлись плотно. Иногда для прочности накладывают заплату из сальника — жировой ткани, которая есть в животе.
После ушивания хирург тщательно промывает брюшную полость антисептиками, убирает все содержимое желудка, которое туда попало. Ставит дренажи — трубки, через которые будет уходить жидкость. Зашивает рану.
Лапароскопическая операция — более современный метод. Делают несколько маленьких проколов, вводят камеру и инструменты. Ушивают дефект изнутри. Плюсы: меньше травма, быстрее восстановление, меньше боли после операции. Но она возможна не всегда — если перитонит уже разлитой и прошло много времени, лучше делать открытую операцию, чтобы хорошо все осмотреть и промыть.
Операция длится от 40 минут до двух часов, в зависимости от сложности случая.
Что происходит после операции
Первые сутки пациент проводит в реанимации. В первые дни нельзя пить и есть. Питание поступает через вену. На третий-четвертый день разрешают пить воду маленькими глотками. Потом постепенно вводят жидкую пищу — бульоны, кисели, протертые супы.
Дренажи убирают через несколько дней, когда перестает выделяться жидкость. Швы снимают на седьмой-десятый день. Выписывают обычно через неделю-полторы, если нет осложнений.
Реабилитация
Первые два месяца — строгая диета. Никакого жареного, острого, кислого, копченого. Еда должна быть теплой, мягкой, протертой. Питаться нужно маленькими порциями пять-шесть раз в день. Также следует отказаться от вредных привычек и принимать препараты, назначенные врачом.
Итог
Прободная язва — это состояние, где каждая минута решает исход. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/ushivanie-probodnoy-yazvy-zheludka/ ушивание прободной язвы проводят опытные хирурги в любое время суток. Современное оборудование, отработанные протоколы и слаженная работа команды помогают спасать жизни даже в самых тяжелых случаях.