По степени воспалительного процесса холециститы бывают острыми и хроническими. Острый холецистит встречается у больных любого возраста, хронический –в основном у пожилых.
Анатомически печень состоит из паренхимы (основной ткани), желчевыносящих протоков и желчного пузыря. Наиболее частое заболевание этого органа — холецистит – воспаление желчного пузыря.
Этиология.
Причины инфекционного холецистита – занос возбудителя (бактерий, кокковой, грибковой микрофлоры) в желчный пузырь из 12-перстной кишки (при патологиях кольцевой мышцы-замыкателя желчника), или через кровоснабжение (гематогенно, по системе воротной вены). При гематогенном заражении причинами этой патологии часто оказываются заболевания почек.
Еще одна распространенная причина – желчнокаменная болезнь. При этом развивается калькулезный холецистит, ведущий фактор которого – раздражение внутреннего слоя стенки желчника конкрементами, нарушения выведения желчи (химическое воздействие), развитие дискинезии.
Относительно частая причина – гельминтозы (аскаридоз) и панкреатит. Сахарный диабет также часто сопровождается воспалением желчного пузыря.
Клиническая картина.
Острый холецистит проявляется:
- Резкими болевыми спазмами, постепенно увеличивающейся силы. Локализация боли – в правом подреберье, но часто боль иррадиирует на другие участки живота.
- Отмечается лихорадка.
- Приступообразная рвота.
- желтушность слизистых, белков глазных яблок, кожных покровов (на более поздних стадиях болезни).
При хроническом холецистите клиническая картина отличается:
- Нерезкой болезненностью справа, под реберной дугой. Чаще всего она возникает после еды.
- Горьковатым привкусом слюны («желчным» вкусом).
- В некоторых случаях – тошнотой.
Лечебные мероприятия.
Первостепенное значение имеет точная диагностика заболевания и причин, его вызвавших. При остром холецистите инфекционной этиологии необходимо использование антибиотиков, сульфаниламидных, спазмолитических (дротаверин, спазмалгон), анальгетических (обезболивающих) средств. При желтушности кожи и слизистых оболочек необходимы внутривенные инфузии. При резких рвотных позывах – препараты, подавляющие рвоту (церукал и пр.). В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.
Лечение хронической формы заболевания, в первую очередь, подразумевает диетическое питание. Хорошие результаты отмечаются при использовании диеты «стол №5» доктора М.И.Певзнера.
При рецидивирующих приступах проводится симптоматическое лечение.