Для аллергических заболеваний характерна цикличность течения. Тактика терапии различна в период ремиссии и в период обострения.
В острый период она направлена на ликвидацию клинических проявлений, иногда угрожающих жизни больного, а также предотвращения прогрессирования процесса. Препараты, которые применяют в этом периоде являются симптоматическими или неспецифическими патогенетическими.
Применение антигистаминных средств оправдано при легких и некоторых среднетяжелых реакциях. В этом периоде также проводят элиминационные меры, направленные на устранение причинно-значимого аллергена.
Основными группами лекарственных препаратов, используемых в лечении аллергии являются:
- 1 ) Препараты антимедиаторного действия;
- 2 ) Бронходилятаторы;
- 3 ) Симпатомиметические бронходилататоры;
- 4) Препараты метилксантинового ряда;
- 5 ) Антихолинергические средства;
- 6 ) Антиаллергические препараты, ингибирующие развитие воспаления;
- 7 ) Иммунотропные препараты, в том числе специфическая иммунотерапия.
Препараты антимедиаторного действия
Наиболее широко используют препараты с блокаторами HI — рецепторов. Все антигистаминные препараты разделяют на препараты первого поколения: димедрол, диазолин, супрастин, перитол, фенкарол, тавегил, пипольфен и второго поколения: астемизол, кларитин, азеластин, терфенадин, цетиризин и др..
Стоит остановиться на широком, но не всегда обоснованном, применении антигистаминных препаратов первого поколения педиатрами и родителями при аллергических , псевдоаллергических реакциях, различных заболеваниях, а также некоторых ошибках при их назначении.
Во-первых, необходимо учитывать, что в развитии аллергических реакций играет роль не только гистамин, но и другие биологически активные вещества, в связи с чем препараты, обладающие только антигистаминным активностью могут быть недостаточно эффективны и обычно снимают только острые явления аллергии. Более широкое противоаллергическую активность оказывают антигистаминные препараты второго поколения.
Во-вторых, врач должен помнить группы препаратов с учетом химического строения. При неэффективности или возникновении аллергической реакции на антигистаминный препарат недопустимо назначать препарат этой же группы.
В-третьих, гистамин и антигистаминные препараты вызывают имуномоделирующее действие. Гистаминовые рецепторы находятся на субпопуляциях Т-лимфоцитов: Т-супрессоров — цитотоксины и Т-хелперы.
В разных концентрациях гистамин может осуществлять тормозящее действие на продукцию некоторых интерлейкинов и т.д.
Поэтому назначение антигистаминных препаратов, особенно с антибиотиками (которые, как известно, также дают иммуносупрессорный эффект) должно быть обоснованным.
В-четвертых, длительное применение антигистаминных препаратов первого поколения неэффективно, потому что к ним быстро развивается привыкание. К недостаткам антигистаминных препаратов первого поколения можно отнести следующие:
- 1 . Они, проникая через гематоенцефаличнийи барьер и взаимодействуя с НЗ рецепторами, способны кроме седативного эффекта вызвать у детей снижение способности к обучению, снижение концентрации внимания, снижение познавательных функций.
- 2 . Эти препараты, являясь неселективными блокаторами HI — рецепторов, способны вызвать атропиноподобный эффект, антиадренергические и серотонинлитические эффекты.
- 3.Блокирующие HI — рецепторы на короткое время (на 1,5-3 часа).4 . К ним быстро развивается привыкание (на 10-12 сутки приема).
Антигистаминные препараты второго поколения лишены многих недостатков, поэтому предпочтительно применять их. Они : неседативные ( за исключением цетиризину ) , селективно и прочно связываются с HI — рецепторами , для них характерно быстрое начало действия (кроме астемизола ) и длительный эффект , к ним не развивается привыкание.
Показано проведение специфической иммунотерапии пациентам с атопическим аллергическими заболеваниями , в которых четко доказана причинная значимость аллергенов и когда невозможно полностью устранить последние из окружения больного. Специфическая иммунотерапия , несмотря на прогресс в фармакотерапии аллергических болезней , является наиболее эффективным методом достижения стойкой ремиссии болезни.
Имун
офармакотерапия. Поскольку аллергию, как указывалось ранее, можно рассматривать в качестве иммунодефицита, применение иммуномодулирующих препаратов в лечении аллергических заболеваний является обоснованным.
Основными группами иммунотропных препаратов, используемых в терапии аллергии являются следующие:
- — тимических препараты (животного происхождения: тималин , тактивин , тимоптин , вилозен и др., а также синтетического происхождения;
- — препараты костномозгового происхождения (миелопид);
- — грибкового происхождения ( нуклеинат натрия);
- — лизаты, экстракты и препараты из рибосом (бронхо-мунал, рибомунил и др..);- иммуноглобулины;- цитокины (интерфероны).
Плазмаферез применяется в случаях острых токсико-аллергических реакций, для снижения концентрации циркулирующих иммунных комплексов.
Гипоаллергенные собаки
В случае, если у вас есть желание приобрести собаку, но не можете этого сделать из-за аллергии на собачью шерсть, то присмотритесь к гипоаллергенным собакам. Шерсть у таких собак как провило жесткая и кудрявая, соответственно приктически не линяет.